История болезни неврологического больного – А.В. Густов, С.В. Копишинская, В.Н. Григорьева

История болезни неврологического больного  –  А.В. Густов, С.В. Копишинская, В.Н. ГригорьеваИстория болезни неврологического больного: методические рекомендации / А.В. Густов, С.В. Копишинская, В.Н. Григорьева; 3-е изд., доп. и перераб. – Н. Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 2014. – 124 с.

Описаны принятые в настоящее время правила оформления истории болезни, дана методика сбора анамнеза, исследования неврологического статуса.

Приведены «Учебная история болезни», нормальные лабораторные показатели ликвора, крови, глоссарий основных неврологических терминов, примерные формулировки развернутых диагнозов неврологических заболеваний.

Подробнее...

Схема истории болезни – А.В. Струтынский

Схема истории болезниСхема истории болезни. Методические указания для студентов медицинских институтов. Под редакцией профессора А. В. Струтынского. М.: РНИМУ им. Н.И. Пирогова, 2013, 28 с.

Схема истории болезни рекомендуется в качестве учебного пособия для самостоятельной работы студентов II-VI курсов медицинских институтов, обучающихся на кафедрах терапевтического профиля. Схема разработана на основе коллективного опыта преподавания на терапевтических кафедрах РНИМУ им. Н.И.Пирогова.

Схема истории болезни

История болезни: Острый Q-образующий инфаркт миокарда

Q-образующий ИМИстория болезни по терапии:

Основное заболевание: ИБС: Острый  Q-образующий  инфаркт миокарда левого желудочка передний распространенный (от 15.09.2012). Гипертоническая болезнь III ст, 3 ст, риск 4.  ХСН II А ст.

Сопутствующие: ЦВБ: ДЭП III ст вследствие церебрального атеросклероза и артериальной гипертензии, последствия ОНМК (2008г).  Хронический лимфолейкоз, начальная стадия. Железодефицитная анемия.  Хронический пиелонефрит в стадии обострения.

Q-инфаркт

История болезни по кардиологии - ИБС: Повторный инфаркт миокарда

История болезни повторный инфарктИстория болезни по кардиологии. 
Диагноз: ИБС: повторный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка в зоне рубца от 24.11.2011. Постинфарктный кардиосклероз (2004 год). Состояние после ЧТКВ и эндопротезирования КА (5.08.10). Состояние после КАГ (25.11.11): ПМЖА: стент свободно проходим без признаков стенозирования.

Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск 4.

Осложнения: ХСН II А ФК II Нарушение ритма по типу частых одиночных желудочковых экстрасистол. Неполная блокада правой ножки п. Гиса

Сопутствующие: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ремиссия. Полип поперечно-ободочной кишки.

История болезни по кардиологии

Схема истории болезни

Схема истории болезни: Учебное пособие по оформлению истории болезни для студентов 3-6 курсов лечебного факультета/ / М.А. Бутов, В.Ф. Гончаренко, Д.Р. Ракита, А.К. Ушмаров, С.С. Якушин, В.А. Ларионов, А.С. Стариков, В.А. Жаднов, Е.Р. Корвякова, Л.Н. Абросимова, В.Л. Добин, Н.П. Ермошина, Д.И. Шустов, А.П. Ховрачев, А.В. Меринов, Н.В. Дмитриева, Т.Г. Ткаченко, А.В. Федосеев, Е.И. Карпов, С.Н. Трушин, Е.И. Семионкин, А.В. Михеев, Е.А. Назаров, М.А. Колесникова, В.А. Соколов, Л.В. Мироненко, В.И. Панин, Е.П. Куликов, В.Г. Чикин, Е.А. Рязанцев, В.В. Пчелинцев. Под ред. д.м.н. М.А. Бутова – Рязань: РязГМУ, 2005. -  101 с.
В пособии описаны особенности физикального и дополнительного обследования больного в клиниках различного профиля. Представлен так же порядок описания полученных результатов в основном первичном медицинском документе – истории болезни стационарного больного.

Схемы историй болезни

Клиническое обследование и оформление истории болезни

Обследование и написание истории болезни в терапииКлиническое обследование и оформление истории болезни/Под общей ред. Н.Е. Федорова, Л.М. Немцов, Г.И. Юпатов, О.В. Драгун, М.С. Дроздова, Л.В. Соболева – М.: Мед. лит., 2008. -192 с.: ил.

В пособии представлена детализированная схема клинического обследования терапевтического больного и оформление истории болезни. Также приведены основные бланки и листы-вкладыши оригинальных историй болезни.

И самое вкусное – стандартные схемы обследований больных с терапевтическими заболеваниями (патология системы кровообращения, ЖКТ, органов дыхания, почек и мочевыводящих путей).

Пишем историю болезни

История болезни по госпитальной терапии.

История болезни гипертонияОсновной диагноз: Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск 4. ИБС: Стенокардия напряжения ФК II. Нарушение ритма по типу экстрасистолии, пароксизмальной формы фибрилляции предсердий. ХСН II А ФК II.
Сопутствующий: Хронический пиелонефрит, вне обострения. ПХЭС.

История болезни: Гипертоническая болезнь